Regeringen har beslutat om nya uppdrag till Socialstyrelsen och Inspektionen för vård och omsorg. Besluten gäller åtgärder för att stärka hälso och sjukvårdens arbete med att förebygga, bedöma och hantera risker för att patienter skadar andra. Uppdragen berör särskilt psykiatrisk vård och ska genomföras under flera år med redovisningar till regeringen.
Bakgrund till de nya uppdragen
Hälso och sjukvården, och i synnerhet den specialiserade psykiatrin, har länge haft en viktig roll i arbetet med att identifiera våldsrisker. Samtidigt visar tidigare granskningar att riskbedömningar är komplexa och ofta förenade med osäkerhet. Dessutom finns indikationer på att våldsrisker inte alltid upptäcks i tid.
Mot denna bakgrund har regeringen beslutat att stärka både kunskapsstödet till vården och den statliga tillsynen. Följaktligen ska Socialstyrelsen och IVO bidra från olika håll, där Socialstyrelsen fokuserar på stöd och utveckling, medan IVO ansvarar för granskning och tillsyn. Å andra sidan betonas att vårdens arbete måste ske inom ramen för gällande lagstiftning och patienträttigheter.
Socialstyrelsens uppdrag i detalj
Socialstyrelsen får i uppdrag att utveckla och stärka stödet till hälso och sjukvården när det gäller att förebygga och hantera patienters risk för att skada andra. Uppdraget ska genomföras i nära dialog med regioner, kommuner, andra myndigheter och berörda organisationer. Vidare ska flera perspektiv genomgående beaktas, däribland jämställdhetsperspektivet, barnrättsperspektivet, funktionshindersperspektivet och anhörigperspektivet.
I praktiken innebär uppdraget att Socialstyrelsen ska arbeta med både innehåll och struktur. Som ett resultat ska vårdpersonal få bättre förutsättningar att fatta välgrundade beslut i komplexa situationer.
Socialstyrelsen ska bland annat:
- ta fram kunskaps och metodstöd för yrkesverksamma inom vården
- genomföra kunskapshöjande insatser om våldsriskbedömning
- utveckla stöd för ledning och styrning inom hälso och sjukvården
- stödja samverkan mellan vård, socialtjänst och rättsvårdande myndigheter
- bidra till spridning och implementering av ny kunskap
- inrätta och stödja ett nationellt forum för verksamhetsnära arbete
- lämna förslag på fortsatta utvecklingsinsatser
Dessutom ska arbetet samordnas med redan pågående initiativ inom området. Följaktligen ska dubbelarbete undvikas och befintlig kunskap tas till vara.
Tidsplan och redovisningar
Uppdraget till Socialstyrelsen är långsiktigt. Den första delredovisningen ska lämnas senast den 10 juni 2026. Slutredovisningen ska enligt beslutet lämnas senast den 10 juni 2028. Därmed kommer arbetet att pågå under flera år och följas upp stegvis.
Under tiden väntas resultaten användas som underlag för eventuella ytterligare åtgärder. Dock är det ännu inte klart om uppdraget kommer att leda till nya bindande regler eller riktlinjer.
IVO:s tillsyn av psykiatrisk vård
Parallellt med Socialstyrelsens uppdrag får Inspektionen för vård och omsorg ett särskilt tillsynsuppdrag. IVO ska granska hur vården bedömer patienters risk för framtida våldsbrott i verksamheter som bedriver vård enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) och lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV).
Tillsynen ska belysa hur riskbedömningar genomförs i praktiken. Följaktligen ska IVO undersöka om bedömningarna är systematiska, rättssäkra och förenliga med gällande regelverk. Samtidigt ska tillsynen identifiera eventuella brister och utvecklingsområden.
Varför tillsynen bedöms som viktig
Tillsyn är ett centralt verktyg för att säkerställa kvalitet och rättssäkerhet inom vården. När det gäller våldsriskbedömningar är frågorna ofta särskilt känsliga. Å ena sidan finns behovet av att skydda omgivningen. Å andra sidan måste patienters rättigheter och integritet värnas.
Genom IVO:s granskning ska det bli tydligare hur väl nuvarande arbetssätt fungerar. Dessutom kan tillsynen ge underlag för förbättringar som stärker både patientsäkerhet och samhällsskydd.
Redovisning och fortsatt hantering
IVO ska redovisa sitt uppdrag till Regeringskansliet senast den 31 januari 2027. Därefter kan regeringen ta ställning till om ytterligare åtgärder behövs. Emellertid framgår det inte i nuläget om granskningen kommer att leda till nya krav eller förändringar i lagstiftningen.
Samverkan mellan aktörer i fokus
Ett återkommande tema i uppdragen är behovet av förbättrad samverkan. Hälso och sjukvård, socialtjänst och rättsvårdande myndigheter har olika uppdrag och regelverk. Följaktligen kan informationsutbyte och ansvarsfördelning vara utmanande.
Samtidigt pekar flera rapporter på att bristande samverkan kan innebära risker. Därför är målet att utveckla strukturer som underlättar samarbete, utan att åsidosätta sekretess eller rättssäkerhet.
Ett område som väntas följas noga
Frågor om våldsrisker inom vården är återkommande föremål för debatt. Trots detta råder bred enighet om att området är komplext och kräver långsiktigt arbete. Följaktligen väntas de nya uppdragen följas noga av både myndigheter, professioner och forskare.
Hur arbetet påverkar vårdens vardag och samhällets förmåga att förebygga våld kommer att bli tydligare först över tid. Under de kommande åren kommer därför både Socialstyrelsens stödinsatser och IVO:s tillsyn att spela en central roll.
